|
||||||||
Главная |
Дискуссионная площадка «ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» развивает тему, посвященную совершенствованию отношений заказчика и провайдера в сфере добровольного медицинского страхования. Сегодня на площадке «ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» ведущие страховщики ДМС обсуждают вопросы:
11 апреля 2018 года на площадке ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ была организована Мастерская «Современные методологии создания цифровых ПРОДУКТОВ на примере страховой медицины». Это новый формат встреч площадки, который предполагает не только обмен опытом, но и активное изучение лучших практик, организованных в формате мини-тренинга.
Фотоотчет >> 15 декабря 2017 года прошел Круглый стол «Современные аналитические системы для контроля убыточности и противодействия мошенничеству». Он продолжил начатую на прошлой встрече тему программных решений для анализа больших данных. Участниками площадки ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ обсуждалось использование современных программных решений в медицинском страховании (индивидуализация тарифов, телематика, противодействие мошенничеству, оптимизация урегулирования убытков и т.д.). Были проанализированы имеющиеся сегодня на рынке программные решения на примере аналитической платформы компании SAS. А так же изучались скоринговые возможности, решения и результаты на примере опыта коллег из смежных видов страхования. В Круглом столе приняли участие представители девяти ведущих страховых компаний.
11 августа 2017 года состоялся Круглый стол по теме: «Новые возможности в медицине как конкурентное преимущество ДМС-страхования. Анализ новых направлений в здравоохранении: технологии, продукты, сервисы». Сегодня многие научные и общественные деятели заявляют о четвертой промышленной революции и связанных с ней социальных вызовах, о неминуемой технологизации общества. За последние 20 лет значительно выросла скорость обновления информации. Это касается и медицины. Возникают новые технологии, новые методы лечения, новые методы познания и анализа данных. Более значимым становится умение правильно работать c информацией, в том числе и медицинской.
19 мая 2017 года продолжение темы телемедицины. Около года назад на площадке ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ проходил Круглый стол, на котором страховщики изучали возможности телемедицины для бизнеса страховых компаний и лечебных учреждений, существующие тенденции в рынке. За этот период произошли изменения, страховые компании и провайдеры телемедицины не стоят на месте.
17 марта 2017 года страховщики ДМС обсуждали «Подходы к управлению потоками застрахованных при организации услуг ДМС. Инструменты определения приоритетности клиник». Был организован обмен опытом в рамках дискуссии.Также в качестве экспертов сообщение сделали:
2 декабря 2016 года прошло заседание по теме: «Особенности урегулирования убытков по специальностям: офтальмология неврология, лор и хирургия». 18 августа 2016 состоялось очередное заседание ДЕЛОВОГО ЭКСПЕРТА. Темой встречи стало Медицинское право.
29 июня 2016 года состоялся Круглый стол «Телемедицина в практике страхования. Место телемедицины в современных страховых продуктах». О возможностях оказания телемедицинских услуг на рынке России и за рубежом рассказали:
02 марта 2016 года на площадке ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ состоялся Круглый стол по теме: «Повышение коммуникационной эффективности страховщиков ДМС и ЛПУ: возможности автоматизации». На нем страховщики изучали возможности и формулировали пожелания и для разработчиков программ ИнфоКлиника и Медиалог. В 2015 году на площадке ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ в рамках обмена опытом медицинских страховщиков прошли следующие встречи:
В 2014 году ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ провел цикл Круглых столов, посвященных качеству предоставления помощи застрахованным по ДМС. Участники обсуждали рациональное использование средств, выделенных на здравоохранение корпоративными заказчиками ДМС для своих сотрудников. Все вопросы исследовались с точки зрения понятия страхового случая в договорах ДМС. Представители ведущих страховых компаний выделили ряд разногласий, возникающих между страховщиками и лечебными учреждениями по различным специальностям. Были рассмотрены наиболее типичные ситуации. Для разъяснения медицинских аспектов этих ситуаций на Круглые столы были приглашены врачи по ряду специальностей.
В рамках этой темы были организованы следующие заседания:
14 марта 2014 в рамках обмена опытом состоялось очередное заседание площадки ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ в формате Круглого стола. Тема встречи страховщиков ДМС: «Модели регионального обслуживания». Целью Круглого стола был анализ эффективных подходов работы в регионах РФ в части комплексного понимания сильных/слабых сторон используемых моделей в срезах:
Были рассмотрены аспекты:
26 февраля 2014 года состоялся очередной Круглый стол. Тема встречи: «Вопросы медицинской экспертизы». В Круглом столе обменялись опытом представители ведущих страховщиков ДМС: ОСАО «Ингосстрах», ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОАО «СОГАЗ», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», САО «ГЕФЕСТ», ЗАО «МАКС». 15 октября 2013 года состоялся Круглый стол, продолжающий тему предыдущей встречи по проблематике «Линии согласования» в страховых компаниях. В Круглом столе приняли участие представителей ведущих страховщиков ДМС: ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОАО «Альфа Страхование», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Страховая группа «УралСиб», ООО СК Согласие, САО «ГЕФЕСТ», ЗАО «МАКС», ОАО «СК «РегионГарант», СОАО «НСГ». 04 июля 2013 года состоялся Круглый стол. Тема встречи: «Проблемы «Линии согласования» услуг ЛПУ, пути решения». В Круглом столе приняли участие представителей 15 ведущих страховщиков ДМС: ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОСАО «РЕСО-Гарантия», ОАО «Альфа Страхование», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Страховая группа «УралСиб», ОАО Страховое общество «Якорь», ОАО «Страховая группа МСК», ЗАО «Русский Стандарт Страхование», ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ», ООО СК Согласие, ОАО «ЖАСО», САО «ГЕФЕСТ». В качестве эксперта был приглашен представитель компании "Inmedicas" & "Blue Bridge Technologies" Андрей Стродс (Andrejs Strods) - C.E.O. Он осветил опыт зарубежных коллег, в том числе:
06 декабря 2012 года года состоялся Круглый стол «ОМС + ДМС. Перспективы и возможности». 11 октября 2012 года прошел Круглый стол «Технологии регулирования убыточности с помощью Пульта ДМС». В Круглом столе приняли участие представителей 15 ведущих страховщиков ДМС: ОСАО «ИНГОССТРАХ», ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОСАО «РЕСО-Гарантия», ОАО «Альфа Страхование», ЗАО «МАКС», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Страховая группа «УралСиб», ОАО Страховое общество «Якорь», ОАО «Страховая группа МСК», ЗАО «Русский Стандарт Страхование», ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ», ООО СК Согласие. Основной темой очередного заседания «ДЕЛОВОГО ЭКСПЕРТА» стали совместные исследования медицинских страховщиков по поиску резервов экономии. В свете этой темы на Круглом столе обсуждались возможности и технологии регулирования убыточности при организации медицинской помощи. 22 июня 2012 года состоялся Круглый стол, который собрал представителей ведущих страховых компаний (ДМС) и лечебных учреждений. Тема Круглого стола: «Формирование стоимости услуг лечебного учреждения: составляющие итоговой цены медицинской услуги и принципы формирования прейскуранта при расчетах по договорам ДМС». Во встрече приняли участие представители лечебных учреждений: Филиал № 5 ФБУ «3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского Минобороны России», ФГЛПУ П-КА №2 МИНЭКОНОМРАЗВИТИЯ РФ, клиники «Семейная», ООО «Скандинавский Центр Здоровья», 3-я п-ка УДП РФ, ФГУЗ "Центральная МСЧ №165" ФМБА России, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава", ОАО Медицина, Детская Клиника «Доктор Анна», МУЗ Люберецкая ССМП. И представители страховых компаний: ОСАО «Ингосстрах», СК «Альянс», «Группа Ренессанс Страхование», ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ», ОАО «ЖАСО», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Русский Стандарт Страхование», ОАО Страховое Общество "ЯКОРЬ", ООО Согласие, ОСАО «РЕСО-Гарантия», ООО «СК «ОРАНТА», ООО «Росгосстрах». Обсуждались основные принципы и подходы при формировании цен на медицинские услуги в добровольном медицинском страховании, плюсы и минусу законченного случая. 23 марта 2012 года состоялся практический семинар «Закон об Основах охраны здоровья граждан в РФ №323 ФЗ. Применение нового закона. Вопросы ДМС». В связи с вступлением в силу части положений нового Закона, в рамках семинара были проанализированы возможности его применения для добровольного медицинского страхования. Также исследовались перспективы введения в 2013-2015 годах остальных положений этого закона для ДМС. Докладчик: Ожерельева Т. В. – адвокат Московской Адвокатской Палаты, стаж адвокатской деятельности 15 лет, специализация медицинское, уголовное, предпринимательское право. Проект «Нозологический прейскурант по стоматологии». 27 июля 2010 года в рамках направления работы площадки ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ по организации обмена опытом медицинских экспертов и специалистов по работе с ЛПУ страховых компаний, продолжается проект по созданию стандартного договора с ЛПУ. Первым этапом стала совместная разработка приложения к договору – «Нозологический прейскурант по стоматологии». В рабочую группу проекта по разработке единого нозологического прейскуранта вошли представители 12 ведущих страховых компаний и привлечены крупнейшие представители медицинского сообщества – Стоматологическая Ассоциация России (СтАР), Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет (МГМСУ), Ассоциация частных стоматологических клиник (АЧСК). На Круглом столе 27 июля 2010 года группой страховых компаний была разработана и принята переходная форма нозологического прейскуранта. Проект «Нозологический прейскурант по стоматологии». 14 мая 2010 года в рамках направления работы площадки ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ по организации обмена опытом медицинских экспертов и специалистов по работе с ЛПУ страховых компаний, начатой в ноябре прошлого года, состоялся круглый стол на тему «Нозологический прейскурант по стоматологии». Целью встречи был анализ опыта ведущих страховщиков по составлению и использованию прейскуранта - существенной составляющей договора с лечебными учреждениями, возможности его стандартизации и применения. Для совместного изучения был выбран прейскурант по стоматологии. Круглый стол собрал более 30 участников, представителей 12 ведущих страховых компаний: ОАО СК «РОСНО», АЛЬФА Страхование, ОАО "Военно-страховая компания", ОСАО «Ингосстрах», ООО «Росгосстрах», ОСАО «РЕСО-Гарантия», ЗАО «Страховая Группа «УралСиб», ЗАО «АЛИКО», ООО «СК «ОРАНТА», ООО "Группа Ренессанс Страхование", ООО «Первая Страховая Компания», ОАО "СК "Прогресс-Гарант". В качестве эксперта была приглашена представитель Российской Ассоциации Стоматологов, научный сотрудник ЦНИИС и ЧЛХ, Смирнова Л.Е. На круглом столе была создана рабочую группу по разработке единого нозологического прейскуранта по стоматологии, в которую было решено привлечь представителей лечебных учреждений. Для создания этого документа участниками встречи было решено принять за основу нозологический прейскурант, предложенный ОСАО «РЕСО-Гарантия». Проект «Рейтинг ЛПУ». 23 апреля 2010 года состоялся итоговый Круглый стол по проекту «Рейтинг ЛПУ». На нем обсуждались итоги исследования, проведенного на основании данных, предоставленных страховыми компаниями для оценки 160 стоматологий в 14 городах РФ по утвержденной методике. Компании-участницы проекта «Рейтинг ЛПУ» представили свое мнение по развитию этого проекта. Также обсуждались возможности создания рейтингов по другим видам медицинской помощи и проведения подобных исследований на постоянной основе. Подробнее с информацией можно ознакомиться в разделе Проекты. Проект «Рейтинг ЛПУ». 15 декабря 2009 года на площадке «ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» прошло совещание участников проекта «Рейтинг ЛПУ». Было принято решение осуществить проект в закрытом формате, без публикации полученных результатов. Подробнее о целях этого исследования в разделе Проекты. |
|||||||
| ||||||||
Наши партнеры: |
|